【中国人民解放军总医院(301医院)】
【中国人民解放军总医院(301医院)】
一．科室简介
目前共有在职人员66名，高级职称14名，中级职称22人。科主任一名，副主任2名，护士长2名。全科现使用床位88张，已扩编为113张，分为胃肠病区（消化一病区）、肝胆病区（消化二病区）、消化师干病区。一、二病区每年平均收治住院病人约1900例次。1996年建成解放军总医院消化内镜中心，目前资产约1500万元。内镜中心常规进行胃、肠镜，胰、胆管造影等检查，每年平均约13000余例次。消化门诊常年配有高、中级职称人员出门诊，每天平均3人专家门诊。年门诊量平均5.5-6.0万人次。消化实验室面积约100m2，设有细胞培养、分子生物学、分子病理、生化等研究室。科室1984年被批准为消化内科硕士学位授权点，2000年被批准为消化内科博士学位授权点，现有博士生导师1名，硕士生导师3名。
二．医疗特色
具备国内先进水平的医疗优势特色项目，包括：
1、疑难病诊治：解放军总医院是全军和北京市最大的综合性医院，承担全军各大军区、军兵种和全国各地疑难病的诊治。消化科作为内科系统主要科室之一，在长期临床实践中积累了大量丰富的临床经验，诊治了许多国内外罕见病及少见病。对多种疑难病例的诊治形成成熟的诊断思路和治疗方法。
2、急性重症胰腺炎：每年收治重症胰腺炎病人数十例，总结出成熟的治疗方案，
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有效预防急性呼吸窘迫综合征、胰腺脓肿、胰性脑病、感染性休克等严重并发症，抢救成功率在90％以上，居国际先进水平。
3、 消化道肿瘤诊治：利用内镜染色技术、放大内镜、超声内镜等先进手段，明显提高消化道早癌
的诊断率，对于“一点癌”、原位癌、早癌进行粘膜大块切除、激光烧灼、氩气凝固等内镜下治疗，减少了手术创伤和费用。对于进展期肿瘤患者，术后进行个体化方案化疗，有效控制肿瘤复发和转移，明显延长了患者的生存时间，提高了生活质量。
4、 胃食管反流病治疗：率先在国内开展胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病，具有创伤小、手术
效果可以在术后进行反复修改等优点，显著优于外科和腹腔镜下手术。控制食管炎、反酸、烧心等症状的总有效率达80％以上，处于国内领先和国际先进水平。
5、 消化道狭窄内镜治疗：食管良恶性狭窄临床较常见，我科开展了食管狭窄的硬式及球囊扩张、
金属支架置入、钬激光切割，局部醋酸去炎松注射等治疗技术，积累了丰富的临床经验。其中，钬激光的应用具有特色，可以对良性狭窄进行切割，对恶性狭窄进行汽化，对支架置入后再狭窄还可再通。我科在国内率先开展扩张加局部醋酸去炎松注射治疗难治性良性狭窄，明显改善治疗效果。
6、 胃石内镜下微爆破：于二十世纪八十年代在国内率先采用激光引爆微爆破碎石技术治疗胃石症
（也适用于病史长，体积大的胃石），治愈率达100％。患者痛苦小，费用低，门诊即可进行治疗，深受广大患者的欢迎。
7、 消化道大出血内镜下治疗：
1）静脉曲张性出血：开展内镜下治疗门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血10余年，居国内先进水平。每年进行食管静脉曲张硬化治疗数百人次，胃底静脉曲张组织胶注射治疗数十例，套扎治疗一百余例。急诊出血抢救成功率达95％以上。对原发性肝癌合并食管胃静脉曲张大出血的患者也进行积极的食管胃静脉曲张大出血内镜下硬化和组织胶注射治疗，已经取得较好的疗效，一大批这样的病人从这种积极的治疗措施中受益，明显延长了生命。
2)非静脉曲张性出血：每年收治急性大出血病例数十例，针对出血灶的性质、部位、大小、血管直径，选择注射、射频、电凝、套扎、氩气凝固止血方法，使98％以上病人的病情得到满意控制，配合药物治疗，并帮助其调整生活饮食习惯，明显减少了复发出血率。
8、胰胆疾病内镜下治疗：开展内镜下胰胆疾病诊治近20年，目前开展逆行胰胆管造影、乳头切开、取石、支架置入等系列操作。开展经皮经肝和经乳头胆道对接技术进行胆道支架置入术，有效解除胆道恶性梗阻病人的黄疸，技术居国内领先水平。
9、 超声及超声内镜：超声引导下进行纵隔、胰腺、肝脏穿刺，为明确诊断、指导治疗提供了可靠
依据。超声引导下经皮经肝胆道穿刺行胆汁内外引流，为胆管癌患者提供了手术机会，并可明显提高晚期病人的生活质量。技术达国内领先水平。超声引导下纵膈肿物穿刺活检术、超声与内镜联合治疗疑难性梗阻性黄疸双双被评为院技术创新项目。超声内镜检查明显提高了粘膜下肿物、粘膜早癌、胰腺微小占位的诊断率，胰胆管超声内镜检查有助于鉴别良恶性病变及病变浸润范围。
10、胃肠动力：于1997年成立解放军总医院胃肠动力研究中心，开展的项目包括◆食管测压（适
应症：上食管括约肌功能紊乱、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流病、食管运动功能障碍）；◆直肠肛管测压（适应症：习惯性便秘、盆底肌痉挛综合征、直肠肛门运动功能失调、便失禁）；◆24小时PH监测（适应症：胃食管反流病、慢性萎性胃炎的胃液pH观察、胃泌酸功能亢进、哮喘的鉴别诊断、非心源性胸痛）；◆胃电图（适应症：胃炎、功能性消化不良、胃电节律紊乱综合征、消化性溃疡）；◆胆汁检测（适应症：十二指肠－胃反流和十二指肠－胃－食管反流性疾病）。以上检查填补了内窥镜的空白，使消化道功能得到正确评估。
11、新药研究：是国家首批临床药理基地之一，承担国际、国内消化系统多种新药的临床试验。临
床试验质量在本领域享有很高的声誉。
三．医学教育
每年招收专业学位、科学学位博士研究生1-2名，硕士研究生4-6名。每年招收约40名来自全国地市级以上医院的专科医师进修学习。另有实习生、轮转生、基金班学员若干名。每周安排教学查房、本科高级职称医疗查房及相关科室高级职称人员讲课。每年对各级医师进行量化考评，对高年资主治医师进行定向培训，做到科有特色，人有专长。
四．科学研究
在保证出色完成临床工作的同时，科室侧重于以下方面的研究：1.功能性胃肠疾病发病机制及诊疗新技术；2. 内镜诊疗新技术；3. 消化道肿瘤发病机制及诊治新技术。现承担国家、军队、北京市等研究课题及基金10余项。
五．学术交流
近五年来先后举办了4届解放军总医院富士能消化治疗内镜学习班暨研讨会，为军内外培训了大批消化治疗内镜方面的专门人才。今年6月中旬在解放军总医院举办第5届。
六．仪器设备
包括日本富士能内镜系列，超声内镜系统，美国波士顿内镜附件系列，X光机，金博业内镜图文管理系统，美国Sandhill 24小时食管、胃PH监测及食管、胃肠动力监测系统，Bilitec-2000检测仪，基因扩增仪，低温离心仪等大型仪器设备。
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